Syndrom pánevní kongesce

„Když žíly v pánvi nestíhají a bolí to.“

Syndrom pánevní kongesce = Pelvic congestion syndrome (PCS) je chronické onemocnění postihující hlavně ženy ve fertilním věku. Pacientky nejčastěji trpí chronickou pánevní bolestí. Za tuto bolest jsou zodpovědné rozšířené žíly v dutině břišní / malé pánvi, které jsou přeplněné krví, a tím vzniká tlak v těchto oblastech. Stav se typicky zhoršuje při dlouhém stání, po pohlavním styku, při mikci či defekaci nebo během menstruace.

Naším cílem je významně zredukovat obtíže, kterými trpíte, a zlepšit kvalitu života.

OBJEDNAT SE NA VYŠETŘENÍ

PŘÍČINY

Za vznikem PCS stojí žilní nedostatečnost (insuficience), kdy se krev vrací zpět a hromadí se v pánvi – místo toho, aby plynule odcházela směrem k srdci. Mezi hlavní spouštěče patří:

dědičné dispozice k žilním onemocněním,
hormonální změny a opakovaná těhotenství,
anatomické predispozice zodpovědné za útlak žil (horní/dolní louskáčkový syndrom).

HLAVNÍ PŘÍZNAKY

Onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života a nejčastěji se projevuje:

tupou, chronickou bolestí v podbřišku trvající více než 6 měsíců (často může bolest vystřelovat do beder nebo třísel),
bolestí po fyzické námaze, delší chůzi nebo po delším stání či sezení. Poloha vleže je často úlevovou polohou,
zhoršením obtíží před menstruací nebo v průběhu menstruace,
často bolestí během pohlavního styku nebo po něm,
bolestí při mikci (urgence, pálení při močení) nebo defekaci (bolest, nejčastěji v období menzesu),
výskytem neobvyklých křečových žil na hýždích, vnitřní straně stehen nebo v oblasti genitálu.

KOHO SYNDROM POSTIHUJE?

Syndrom pánevní kongesce se nejčastěji vyskytuje u:

mladých žen,
žen, které rodily,
žen s křečovými žilami na jiných než obvyklých místech,
žen s nevysvětlenou bolestí v podbřišku,
výjimečně i u mužů.

DIAGNOSTIKA A LÉČBA

Ilustrace žíly v pánvi uzavřené embolizačními spirálkami

DIAGNOSTIKA

kontrola v ambulanci + sběr anamnestických údajů – v rámci komplexní péče Vás čeká nejenom pohovor s vaskulárním specialistou, ale případně i vyšetření a dále posouzení vhodnosti intervenčního výkonu,
ultrazvuk,
CT nebo MRI,
flebografie.

Flebografie je nejpřesnější vyšetření používané pro diagnostiku syndromu pánevní kongesce. Jedná se o rentgenové zobrazení žilního systému za pomoci kontrastní látky.

LÉČBA

KONZERVATIVNÍ

léky proti bolesti,
režimová opatření,
venotonika (léky zpevňující cévy, zlepšující mikrocirkulaci a podporující lymfatický odtok).

INTERVENČNÍ

1. embolizace na žíle pravé ruky – výkon trvá 30–60 min, prováděn v lokální anestezii, pacientka zůstává v nemocnici přes noc, možno provést ambulantní cestou, úleva v řádu týdnů nebo měsíců.
‍
2. stenting – intravaskulárního ultrazvuku (IVUS), nástup na oddělení je
v den výkonu, pacientka je propuštěna do domácí péče následující den.